U xương là một bệnh lý mãn tính của cột sống mà nguyên nhân sâu xa là do những biến đổi thoái hóa của đĩa đệm. Với sự tiến triển của bệnh, các cấu trúc khác của cột sống cũng tham gia vào quá trình bệnh lý - thân đốt sống, khớp đĩa đệm, dây chằng, v. v.
Bệnh ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi. Cho đến gần đây, bệnh hoại tử xương được coi là phổ biến ở người cao tuổi, nhưng gần đây sự gia tăng tỷ lệ mắc bệnh này ở những người trẻ tuổi đã được tiết lộ. Cả phụ nữ và nam giới đều mắc bệnh thường xuyên như nhau.
Tại sao hoại tử xương xảy ra?
Để hiểu rõ hơn về hoại tử xương là gì, cần phải tìm hiểu sơ qua về nguyên nhân và cơ chế xuất hiện của nó.
Sự hình thành các thay đổi bệnh lý trong hoại tử xương của cột sống diễn ra từ từ. Nhiều năm thường trôi qua từ khi bắt đầu quá trình bệnh lý ở sụn đĩa đệm đến khi biểu hiện các triệu chứng đầu tiên của bệnh hoại tử xương.
Nguyên nhân của hoại tử xương
Sức khỏe của cột sống bị ảnh hưởng trực tiếp bởi nhiều yếu tố tiêu cực. Nếu ảnh hưởng của họ được thực hiện trong một thời gian dài, thì kết quả của việc này là sự xuất hiện của những thay đổi bệnh lý trong cấu trúc của cột sống. Và điều này góp phần hình thành hoại tử xương.
Ví dụ, những người có lối sống thiếu vận động, những người thừa cân đều biết đến quá trình hủy xương. Hoạt động thể chất quá sức, chấn thương lưng và cổ, một số bệnh soma cũng có thể dẫn đến sự phát triển của bệnh lý này. Và trầm trọng hơn do di truyền và tuổi già là những yếu tố trực tiếp dẫn đến sự phát triển của tổn thương thoái hóa đối với mô sụn của đĩa đệm.
Bệnh hoại tử xương phát triển như thế nào?
Cơ chế phát triển (hoặc bệnh sinh) của hoại tử xương vẫn còn đang tranh cãi và chưa được nghiên cứu đầy đủ. Rất có thể căn bệnh này được hình thành trên cơ sở rối loạn chuyển hóa xảy ra trong các cấu trúc của cột sống.
Dưới tác động của các yếu tố bất lợi, thường xảy ra những thay đổi không thể phục hồi trong mô sụn của đĩa đệm, sau đó là sự phá hủy dần dần (hoặc phá hủy).
Quá trình bệnh lý sau đó cũng lây lan đến mô xương của đốt sống với sự phát triển biến dạng của nó và những thay đổi không thể đảo ngược trong các cấu trúc xung quanh.
Sự xuất hiện của những biến đổi như vậy trong đĩa đệm trực tiếp phụ thuộc vào các sắc thái giải phẫu của nó:
- Mô sụn không có hệ thống cung cấp máu riêng. Dinh dưỡng của nó được cung cấp bởi mô xương của các đốt sống lân cận. Do đó, trong trường hợp rối loạn tuần hoàn do không đủ hoặc ngược lại, căng thẳng thể chất quá mức đối với cột sống, dinh dưỡng sụn cũng bị ảnh hưởng.
- Cũng không có sợi thần kinh trong sụn. Do đó, với tình trạng quá tải chức năng của đĩa đệm, việc truyền một xung thần kinh kích hoạt quá trình trao đổi chất sẽ không kịp thời.
- Khả năng tự phục hồi (tái tạo) của mô sụn của đĩa đệm bị chậm lại do đặc điểm cấu trúc của nó.
Ngoài ra còn có các yếu tố khác góp phần rõ ràng vào sự phát triển của quá trình thoái hóa trong mô sụn của đĩa đệm và hình thành hoại tử xương.
Các giai đoạn thay đổi bệnh lý
Dựa trên dữ liệu hiện tại về cơ chế bệnh sinh của bệnh lý này, một số giai đoạn của quá trình thoái hóa trong đĩa đệm có thể được phân biệt một cách có điều kiện. Các giai đoạn của quá trình hoại tử xương của cột sống:
- Sơ cấp. Mô sụn của đĩa đệm trải qua những thay đổi cấu trúc dưới tác động cơ học - rối loạn chức năng của nó xảy ra. Đặc trưng bởi sự xuất hiện của các vết nứt trên bề mặt đĩa, kích thước và độ sâu khác nhau. Sau đó, những vết nứt này được biến đổi thành những chỗ lồi lõm (thoát vị).
- Trung gian. Nó được đặc trưng bởi sự xuất hiện của sự mất ổn định của vùng bị ảnh hưởng của cột sống do di động bệnh lý của đốt sống. Trong trường hợp này, một trong những chức năng chính của cột sống, chức năng bảo vệ, bị rối loạn. Các ống thần kinh và mạch máu chạy trong các ống xương của nó trở nên dễ bị tổn thương. Các triệu chứng lâm sàng sống động của bệnh phát triển.
- Có hạn. Có một sự thay thế các mô sụn bị ảnh hưởng bằng một mô sợi thô hơn và dày đặc hơn. Đồng thời, các chứng thoát vị đĩa đệm cũng biến mất. Và khả năng di chuyển bệnh lý của các đốt sống được thay thế bằng sự hạn chế rõ rệt khả năng vận động của chúng. Thường có sự thu hẹp ống sống với sự phát triển của các biểu hiện chèn ép các đoạn của tủy sống.
Do đó, mỗi giai đoạn của bệnh được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các triệu chứng cụ thể của riêng nó, chắc chắn đóng một vai trò quan trọng trong việc lựa chọn phương pháp điều trị hoại tử xương.
Biểu hiện lâm sàng
Các dấu hiệu của chứng thoái hóa xương của cột sống xuất hiện như những thay đổi trong mô xương của đốt sống. Bệnh nhân có thể không có bất kỳ phàn nàn nào trong một thời gian khá dài.
Bệnh được đặc trưng bởi một quá trình mãn tính, với các giai đoạn trầm trọng hơn và thuyên giảm thay thế nhau.
Thông thường, đợt cấp của bệnh hoại tử xương xảy ra dưới ảnh hưởng của các yếu tố kích động: thể chất quá căng, hạ thân nhiệt, tiếp xúc lâu với một vị trí không thoải mái, ví dụ, trong giấc mơ hoặc tại nơi làm việc, v. v.
Có nhiều triệu chứng của bệnh này, phụ thuộc vào bản địa hóa của quá trình bệnh lý và mức độ nghiêm trọng của những thay đổi cấu trúc trong mô sụn và xương. Tất cả các triệu chứng này có thể được nhóm lại thành một số hội chứng. Khá thường xuyên chúng được kết hợp với nhau.
hội chứng thấu kính
Nó xảy ra ở hầu hết các bệnh nhân bị hoại tử xương cột sống. Trong sự xuất hiện của hội chứng này, sự chèn ép (nén) các rễ của dây thần kinh cột sống do cấu trúc bệnh lý của cột sống đóng một vai trò nào đó.
Dấu hiệu chính của hội chứng mụn thịt là đau, trong một số trường hợp có khả năng lan rộng (chiếu xạ) dọc theo quá trình bao phủ của rễ tương ứng. Đặc trưng bởi cơn đau tỏa ra từ trên xuống dưới. Ví dụ, nếu vùng thắt lưng bị ảnh hưởng, mông đau và cho chân.
Cường độ đau tăng lên khi xoay thân hoặc cổ, hoạt động thể lực. Cảm giác đau được đặc trưng như cắt, kéo, nướng.
Ngoài ra, cùng với hội chứng đau, ở vùng bị ảnh hưởng thường phát triển các triệu chứng vi phạm độ nhạy cảm theo kiểu tăng cảm giác (hyperesthesia), cũng như rối loạn nhạy cảm, tê.
Nếu bệnh tiến triển nặng mà không loại bỏ được nguyên nhân chèn ép thì thay thế giảm cảm bằng giảm nhạy cảm (giảm nhạy cảm), thường kèm theo triệu chứng mất chức năng của rễ cột sống bị ảnh hưởng.
hội chứng cột sống
Hội chứng này phát triển do sự chèn ép của tủy sống. Nguyên nhân phổ biến nhất của sự chèn ép như vậy là thoát vị đĩa đệm.
Ngày càng giảm độ nhạy cảm, phản ứng với nhiệt độ và kích thích đau. Yếu cơ tiến triển phát triển ở cả các chi và thân. Các triệu chứng liệt hoặc liệt thường được hình thành.
Hội chứng mạch máu sinh dưỡng
Hội chứng này hầu hết thường phát triển trong bản địa hóa đốt sống cổ và cổ tử cung của tủy sống.
Nguyên nhân của rối loạn mạch máu trong hoại tử xương là do phản xạ co thắt hoặc sự chèn ép cơ học của các mạch lớn đi qua trong các ống xương của cột sống. Trong trường hợp này, các triệu chứng khác nhau có thể phát triển, giống như rối loạn tuần hoàn do thiếu máu cục bộ của não hoặc các động mạch chính của tứ chi. Đây thường là nguyên nhân gây ra lỗi chẩn đoán.
Ngoài ra, các rối loạn sinh dưỡng khác nhau thường phát triển. Chúng biểu hiện rõ nhất ở phụ nữ (dễ xúc động, rối loạn giấc ngủ, kinh nguyệt không đều, v. v. ).
hội chứng nội tạng
Nó được đặc trưng bởi sự xuất hiện của cơn đau ở tim, các cơ quan của đường tiêu hóa, vv Thường những bệnh nhân như vậy được điều trị trong một thời gian dài và hoàn toàn không thành công đối với bất kỳ bệnh soma nào.
Ví dụ, nếu vùng lồng ngực bị ảnh hưởng, cơn đau sau xương ức có thể xảy ra, giống như những cơn đau thắt ngực. Thường có phản xạ cảm giác nhịp tim.
Nguyên tắc chẩn đoán
Ngoài các triệu chứng đặc trưng, các phương pháp thăm khám bổ sung đóng vai trò quan trọng trong việc xác định bệnh và phân giai đoạn - X-quang cột sống, chụp cắt lớp vi tính và hạt nhân từ tính.
Theo chỉ định, các phương pháp khác được thực hiện, ví dụ, điện não đồ, điện tâm đồ, quét Doppler mạch máu, v. v.
Điều trị hoại tử xương
Liệu pháp hủy xương cột sống là một phương pháp tiếp cận tích hợp. Khi lựa chọn một hoặc một phương pháp điều trị khác, cần đánh giá mức độ tổn thương các cấu trúc của cột sống, tính chất và mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện lâm sàng, cũng như giai đoạn của bệnh (đợt cấp hoặc thuyên giảm) .
Các biện pháp phòng ngừa cũng đóng vai trò quan trọng trong điều trị thoái hóa đốt sống cổ nhằm giảm tần suất các đợt cấp của bệnh và bảo tồn cấu trúc của các đốt sống và đĩa đệm.
Chiến thuật trong đợt cấp
Điều kiện quan trọng để điều trị bệnh trong giai đoạn này là tạo cho vùng cột sống bị bệnh được nghỉ ngơi. Để thực hiện, bệnh nhân được chỉ định nghỉ ngơi tại giường với việc sử dụng các thiết bị khác nhau để tạo sự bất động cho đoạn đốt sống bị ảnh hưởng.
Trong một số trường hợp, phải nhập viện tại khoa thần kinh.
Điều trị y tế
Để giảm cường độ đau trong bệnh hoại tử xương, các loại thuốc khác nhau được kê đơn:
- thuốc chống viêm không steroid (NSAID);
- thuốc giảm đau;
- thuốc giãn cơ.
Trong trường hợp không có tác dụng của việc sử dụng chúng, bạn nên kê đơn phong tỏa vùng trong của khu vực bị ảnh hưởng bằng cách sử dụng thuốc gây tê cục bộ.
Với sự bản địa hóa cổ tử cung của hoại tử xương, các rối loạn tuần hoàn của não thường phát triển. Để giảm các biểu hiện như vậy, các loại thuốc được kê đơn để cải thiện lưu lượng máu não. Ngoài ra còn cần sử dụng các bài thuốc điều trị triệu chứng - giảm buồn nôn và nôn, cải thiện chứng rối loạn tiền đình, v. v.
Ngoài ra, nên kê đơn các chế phẩm vitamin (đặc biệt là nhóm B), chất chống oxy hóa và một số loại khác.
Thủ tục vật lý trị liệu
Với hoại tử xương, điều trị bằng các yếu tố vật lý đã được ứng dụng rộng rãi. Các phương pháp vật lý trị liệu khác nhau được sử dụng cả trong đợt cấp và trong giai đoạn thuyên giảm của bệnh:
- Trong giai đoạn cấp tính, chiếu tia cực tím, điều trị bằng điện từ trường (UHF), dòng điện diadynamic, … được sử dụng.
- Trong giai đoạn thuyên giảm, điện di với các loại thuốc khác nhau, dẫn nhiệt, siêu âm và các loại liệu pháp điều trị bằng phương pháp cân bằng được quy định.
Chiến thuật trong giai đoạn thuyên giảm
Sau khi các biểu hiện cấp tính của bệnh thuyên giảm, việc điều trị bệnh vẫn tiếp tục. Mục đích của liệu pháp này là làm giảm tần suất các đợt cấp và thúc đẩy quá trình tái tạo mô xương và sụn của cột sống.
Việc điều trị bằng thuốc được kê đơn cho giai đoạn cấp tính của bệnh vẫn tiếp tục. Trong giai đoạn này, có thể sử dụng chondroprotectors - tác nhân giúp cải thiện tình trạng của sụn.
Ngoài các phương pháp vật lý trị liệu còn áp dụng các bài tập xoa bóp, vật lý trị liệu.
Mát xa
Tác dụng chính của massage là nhằm cải thiện lưu thông máu ở vùng bị ảnh hưởng và tăng cường sức mạnh của áo nịt cơ. Ngoài ra, hiệu suất chuyên nghiệp của các động tác xoa bóp cho phép bạn giảm co thắt cơ, thường đi kèm với bệnh lý này.
Đó là lý do tại sao xoa bóp nên được thực hiện bởi một chuyên gia được đào tạo đặc biệt, những người thông thạo phương pháp điều trị này. Việc xoa bóp không đúng cách hoặc không đúng cách có thể dẫn đến sự phát triển của các biến chứng hoặc đợt cấp của bệnh.
Bài tập trị liệu (LFK)
Các bài tập vật lý có liều lượng và được lựa chọn đặc biệt tạo thành nền tảng của liệu pháp tập thể dục. Sự phức tạp của các bài tập như vậy được bác sĩ lựa chọn riêng cho từng bệnh nhân. Nguyên tắc lựa chọn các bài tập vận động trị liệu là giảm tải trọng vật lý lên vùng cột sống bị ảnh hưởng.
Tác dụng của các bài tập vật lý trị liệu nhằm cải thiện việc cung cấp máu và lưu lượng bạch huyết đến vùng bị ảnh hưởng, tăng cường các mô cơ.
Các bài tập này nên được thực hiện mỗi ngày. Thông thường, lúc đầu, các lớp học cá nhân hoặc nhóm được tổ chức với một người hướng dẫn, sau đó bệnh nhân có thể thực hiện các bài tập một cách độc lập tại nhà.
Phòng ngừa đợt cấp
Các biện pháp phòng ngừa đợt cấp của bệnh hoại tử xương cột sống là nhằm mục đích loại bỏ tất cả các yếu tố kích thích:
- Cần theo dõi tư thế, tư thế đúng khi đứng, ngồi lâu.
- Sẽ rất hữu ích cho những trường hợp căng thẳng tĩnh kéo dài (ví dụ, làm việc trên máy tính) nghỉ giải lao thường xuyên, trong đó bạn nên khởi động hoặc tập các bài tập do bác sĩ đề xuất.
- Hạ thân nhiệt nên tránh.
- Điều quan trọng là phải ngủ đúng cách với bệnh hoại tử xương, chăm sóc chỗ ngủ - nệm và gối. Tốt nhất, chúng nên được chỉnh hình.
- Bắt buộc là giảm trọng lượng cơ thể dư thừa và điều chỉnh kịp thời các bệnh lý nội tiết và soma đồng thời.
Và khi các triệu chứng nhỏ nhất của bệnh gai cột sống xuất hiện, bạn không nên trì hoãn việc đi khám. Rốt cuộc, điều trị hoại tử xương cột sống càng sớm thì kết quả càng tốt.